Ilúzia zlepšenia je lepšia ako skutočné zlepšenie

Za posledné dva týždne som mal viacero stretnutí so systémom zdravotnej starostlivosti a rozhovory s kolegami, ktoré ma otriasli srdcom, dokonca aj ako prešedivený 30-ročný zdravotník.

To, čo sa chystám napísať, sa určite netýka celého odvetvia. Zovšeobecnenia nikdy neplatia. Ale ich tón by mal byť varovaním.



Ilúzia zlepšenia je lepšia ako skutočné zlepšenie

Bol som na raňajkách s kolegom a rozprávali sme sa o obchodnom projekte, do ktorého sme sa spoločne zapojili a ktorý sa v nemocničnom sektore nikdy nerozbehol tak, ako sme si mysleli.

Ako pozadie naša spoločnosť vyvinula nástroj spätnej väzby od pacienta/opatrovateľa v reálnom čase, ktorý využíval inteligentné telefóny a prístrojové panely na zabezpečenie toho, aby sa správna správa dostala k správnej osobe v správnom čase. Pomysleli sme si, o koľko lepšia by bola kvalita a bezpečnosť nemocníc, keby ľudia konali v reálnom čase a nie spätne z prieskumov.

Môj kolega povedal, že bol na večeri so zdravotníkom, ktorý zarábal niekoľkonásobný sedemciferný plat. A keď sa spýtal vedúceho pracovníka, prečo technológia, ktorú ponúkame, nerezonuje, odpovedal, že nemocnice chcú vyvolať „ilúziu zlepšenia“.

Nesprávne stimuly na zlepšenie

V USA máme niečo, čo sa nazýva skóre HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems), ktoré meria klinickú kvalitu a spokojnosť pacientov. Už roky hovorím, že otázky spokojnosti sú také všeobecné, že je ťažké na ne zmysluplne zasiahnuť.

Keď sú otázky také všeobecné, robíte kroky na meranie zlepšenia bez toho, aby ste skutočne pohli ihlou zlepšovania. Náš nástroj by v 85 percentách prípadov odhalil pozitívne veci o organizácii, ale v 15 percentách prípadov by odhalil potenciálne problémy s bezpečnosťou a kvalitou.

To by mohlo znamenať súdne spory a katastrofy, alebo ešte lepšie, spôsobiť zlepšenia, ktoré by viedli k menšiemu využívaniu zdrojov v zdravotníctve, čo samozrejme vedie k nižším príjmom pre nemocnicu a menším bonusom pre výkonných pracovníkov. A v americkom systéme, kde nám platia poplatky za služby za všetko, čo robíme, bolo v záujme tohto manažéra premazať tok príjmov, aby zaručil svoj plat.

To je nebezpečné myslenie, a hoci si nemyslím, že sa to deje všade, svojmu kolegovi nesmierne dôverujem a skutočne verím, že tomu veril aj tento výkonný riaditeľ, a teda aj to, ako jeho organizácia konala, pričom možno ublížila pacientom.

Keď príde na zdravotnú starostlivosť o seniorov – buďte v ich koži a pracujte s nimi

Spomenul som nedávnu konferenciu štátom podporovaného života . Napadlo ma viacero vecí. Publikum bolo mladé. Nevedel som, že som zostarol. Takže tu som stál pred relatívne neskúsenými odborníkmi na asistované bývanie, ktorí sa pokúšali rozšíriť svoje hranice tým, že sa pozerali na zdravotnú starostlivosť za štyri steny ich domovov. Vrhol som na nich niekoľko softbalových otázok a myslel som si, že zareaguje celá miestnosť.

Po prvé, keď som začal hovoriť o šírení povedomia o Alzheimerovej chorobe a demencii v celej spoločnosti, spomenul som, že filmy ako „Still Alice“ by mohli pomôcť. Spýtal som sa, kto videl film. Len päť percent ľudí v miestnosti zdvihlo ruky.

No, keď sme s manželkou povedali priateľom, že sa tam pôjdeme pozrieť, zdvorilo odmietli, nechceli sa vidieť v tomto scenári.

Spýtal som sa, koľkí v miestnosti mali pokročilé pokyny a lekárske splnomocnenie. Áno, rovnakých päť percent.

A koľkí z nich niekedy prešli vekovými simuláciami, pri ktorých boli umiestnení do prostredia seniorov – fyzického, emocionálneho a zmyslového? Áno, päť percent.

V skupine viac ako 200 vysokopostavených vedúcich pracovníkov, len málokto kráčal v koži tých, ktorým pomáhali, dodržiaval postupy, ktoré kážu ostatným o plánovaní alebo vzdelávali spoločnosť o tejto chorobe.

To sú dobré otázky, na ktoré treba vkĺznuť pri hodnotení opatrovateľského zariadenia. Urobte to nenápadne. Chcel by som pre svoju mamu miesto, kde by empatia bola založená na ponorení sa do skutočných skúseností staršieho dospelého. Namiesto toho som mal pocit, že prezentujem prenajímateľom, ktorí mali starších nájomníkov.

Zvážte profesionálneho obhajcu zdravia

Moje trochu desivé dva týždne sa skončili, keď som bol hosťom v podcaste Trisha Torrey pre jej skupinu, Aliancia profesionálnych obhajcov zdravia. Zástancovia zdravia sú novou, vznikajúcou profesiou a potom, čo sme o tom hodinu hovorili marketing pre boomov a seniorov , To, čo som napísal vyššie, som priblížil týmto dvom skupinám a prosil som ich, aby šli von a niečo zmenili, pretože spoločnosť potrebuje týchto zástancov, ktorí pracujú v jej mene proti zdravotným systémom, ktoré sa snažia starať, ale často naháňajú ľudí na obrubník.

Počúvajte, sú tam úžasní zdravotníci, ktorí robia úžasné veci. Cítil by som sa viac utešený a vybral by som si poskytovateľa, keby som vedel, že sa neustále zlepšujú a nerobia si o tom ilúziu len preto, aby zbohatli ich manažéri.

Pri výbere starostlivosti o mamu by som sa cítil lepšie, keby som mal pocit, že opatrovateľský personál skutočne zažil, aké by to bolo v jej koži. A ak by som to pri svojom vyšetrovaní nedokázal rozlúštiť sám, obrátil by som sa so žiadosťou o pomoc na advokáta starostlivosti alebo manažéra geriatrickej starostlivosti.

Máte podobnú skúsenosť so zdravotníctvom? Aké otázky by ste si priali položili pri reflexii? Máte nejaké ďalšie pripomienky k stavu seniorského zdravotníctva u nás? Zapojte sa do diskusie a pridajte svoje komentáre.